Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание матки.

Гистероскоп - это оптический прибор, который вводится в матку через влагалище и шейку матки для визуализации полости эндометрия, а также устьев маточных труб, эндоцервикального канала, шейки матки и влагалища. Гистероскопия может проводиться по диагностическим или терапевтическим показаниям.

Гистероскопия может проводится и в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Но исходя из того, что помимо визуализации, часто требуется и хирургическое вмешательство на полости матки, данную процедуру рекомендовано выполнять под внутривенным наркозом, в малой операционной, в условиях дневного стационара.

В амбулаторных условиях применяются гистероскопы узкого калибра, приносящие меньший дискомфорт пациентке и облегчающие использование местных анестетиков.

Предоперационная подготовка подготовка к гистероскопии включает в себя регистрацию ЭКГ, общий анализ крови, короткую коагулограмму, общетерапевтический биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ. В связи с тем, что активная фаза воспаления является противопоказанием к проведению процедуры, данные исследования необходимы. У пациенток в постменопаузе рекомендовано выполнение УЗИ вен нижних конечностей.

Перед операцией берется информированное согласие на процедуру.

В некоторых клиниках заранее проводится подготовка шейки матки с помощью мизопростола. Но зачастую этого не требуется. Проводить процедуру рекомендовано в первую фазу менструального цикла, если цикл регулярный.

Большинству женщин для проведения гистероскопии потребуется расширение шейки матки. Под внутривенным наркозом это выполняется специальными расширителями и является безопасным этапом.

Антибактериальная терапия в качестве профилактики не применяется.

В амбулаторных условиях, при проведении гистероскопии под местным обезболиванием проводится парацервикальная блокада.

Общая анестезия требуется пациенткам, которые не переносят процедуру под местной анестезией, или у которых запланировано помимо диагностики еще и хирургическое лечение: раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия, разделение внутриматочных синехий. Общая анестезия также требуется пациенткам с сопутствующими заболеваниями, требующими интенсивного наблюдения.

Хирургические осложнения при гистероскопии встречаются нечасто. К основным осложнениям относятся: перфорация матки, избыток жидкости и газовая эмболия.

После гистероскопии, проведенной в условиях дневного стационара, пациентка еще 2 часа находится под наблюдением лечащего врача и анестезиолога. В случае если все благополучно, пациентка может быть отпущена домой.